賛助会員（団体）入会申込フォーム

以下のフォームにてご連絡ください。

■法人・団体名　※必須
※正式名称にてご入力ください。

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■代表者　※必須
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■役職名

■住所（郵便番号）　※必須
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■住所（都道府県）　※必須

■住所（以降の住所）　※必須

※担当者、電話、メールアドレスは当財団から連絡をさせていただく方をご記入ください。郵送物も担当者宛てに送らせていただきます。
尚、担当者が代表者の場合は、代表者の氏名、電話番号、メールアドレスを入力ください。
■担当者　※必須
姓名との間にスペースをお願いします

■部署名

■電話番号　※必須
ハイフンなし

■メールアドレス　※必須

■会費口数　※必須　1口3,000円
口　※2口以上

■財団ホームページ、印刷物等への賛助会員としての掲載　※必須
・社名の掲載

■財団ホームページから貴団体のホームページへのリンクを希望される場合、そのＵＲＬをご記入ください。

■西南学院卒業年
※西南学院卒業の方は、卒年、期生の入力をお願いします。
西南学院中学校　 年卒業
西南学院高等学校 年卒業
西南学院大学　　 期

■フリーコメント
※ご質問等あれば、ご記入ください。

■貴財団の目的、事業に賛同し、賛助会員規則を了承のうえ、賛助会員への入会を申し込みます。　※必須
一般財団法人　西南一粒の麦基金　賛助会員規則（PDF）

記載の個人情報は、会費の請求、会費特典の提供、当財団からの連絡にのみ使用します。